Wpływ segmentowych wibracji mięśni na sprawność kończyny górnej po udarze

Jednym z częstych powikłań po udarze mózgu jest upośledzenie czynnościowe kończyn górnych. Skuteczne metody zwalczające tą dolegliwość są ciągle badane. Jedną z nich stanowi podawanie segmentowych wibracji mięśni (segmental muscle vibration – SMV) aktywizujących motoryczną pobudliwość korową. Celem przedstawianej pracy włoskich naukowców była analiza wpływu fizjoterapii nadzorowanej (supervised physical therapy – SPT) lub terapii łączonej SPT-SMV na sprawność i motorykę kończyny górnej z niedowładem połowiczym u pacjentów po udarze mózgu.

• Obie badane terapie (sama SPT lub SPT-SMV) wpłynęły na poprawę sprawności ruchowej oraz zakresu ruchomości i siły mięśni łokcia.
• Napięcie mięśniowe w stawie łokciowym ręki dotkniętej niedowładem uległo znacznej poprawie tylko po terapii łączonej SPT-SMV.

Opracowano na podstawie:

Effect of segmental muscle vibration on upper extremity functional ability poststroke: A randomized controlled trial. Annino G, Alashram AR, Alghwiri AA i wsp. Medicine (Baltimore). 2019 Feb;98(7):e14444.

Badana populacja

W badaniu udział wzięło 34 pacjentów po udarze (29 mężczyzn) w wieku 68,6 ± 9,3 lat.

Procedura badania

Pacjenci zostali losowo przydzieleni do grupy kontrolnej (SPT; n = 17) lub do grupy badanej poddanej SPT oraz SMV (SPT-SMV; n = 17). Wszyscy pacjenci otrzymywali 3 sesje SPT tygodniowo przez 8 tygodni. Pojedyncza sesja SPT trwała 30 minut i obejmowała manualne ćwiczenia oporowe oraz trening funkcjonalny dla kończyny górnej z niedowładem. Grupa SPT-SMV otrzymywała dodatkowo SMV na koniec każdej sesji SPT.

Analizie przed i po interwencji poddano wskaźnik Barthela (Barthel index – BI; ocena sprawności ruchowej), zmodyfikowaną skalę Ashwortha (ocena poziomu spastyczności mięśni), manualne testy mięśni i goniometrię (ocena zakresu ruchu; range of motion – ROM).

Wykorzystanie wibracji w badaniu

SMV (częstotliwość 30 Hz i amplituda 2 mm) aplikowano przez 5 minut prostopadle wzdłuż włókien mięśniowych mięśnia trójgłowego.

Wyniki

Zarówno po SPT, jak i po SPT-SMV poprawie uległo BI oraz ROM łokcia i siła mięśni łokcia.

Napięcie mięśniowe w stawie łokciowym ręki dotkniętej niedowładem uległo znacznej poprawie tylko w grupie SPT-SMV.

Komentarz

Jak pokazały przedstawiane badania, SPT może poprawić sprawność funkcjonalną kończyny górnej u osób po udarze mózgu, co może spotęgować dodanie do terapii SMV. Ponadto dodanie SMV do SPT może dodatkowo przyczynić się do poprawy napięcia mięśniowego i zmniejszenia spastyczności.

Więcej w: