Wpływ zabiegu wibracji miejscowych lub całego ciała na kontrolę postawy u pacjentów z ataksją

Wibracje lokalne (local vibration – LV), jak i wibracje całego ciała (whole-body vibration – WBV) stosowane są w neurorehabilitacji w celu regulacji napięcia mięśniowego, zwiększenia sprawności nerwowo-mięśniowej oraz poprawy równowagi, mobilności. Niewiele natomiast wiadomo na temat bezpośredniego wpływu interwencji wibracyjnych na kontrolę postawy u pacjentów z ataksją (brakiem płynnego i dokładnego wykonywania ruchów, wynikającym z zaburzenia nerwowej koordynacji pracy mięśni). Dlatego celem tureckich naukowców było zbadanie i porównanie bezpośredniego wpływu LV lub WBV na kontrolę postawy u pacjentów z ataksją.

• 1 i 60 min po LV lub WBV poprawie uległy granice stabilności po lewej stronie, bardziej po LV.
• LV poprawiły parametry równowagi statycznej kontroli postawy 1 min po zabiegu, podczas gdy WBV wpłynęły na ich obniżenie.

Opracowano na podstawie:

Immediate Effects of Local Vibration and Whole-body Vibration on Postural Control in Patients with Ataxia: an Assessor-Blind, Cross-over randomized trial. Özvar GB, Ayvat E, Kılınç M. Cerebellum. 2021 Feb;20(1):83-91.

Badana populacja

W badaniu wzięło udział 21 pacjentów (wiek: 18-50 lat, średnio 39,4 ± 9,7 lat) ze zdiagnozowaną neurologicznie ataksją, spełniających określone kryteria. Badanie ukończyło 20 pacjentów.

Procedura badania

Było to badanie krzyżowe, randomizowane, z pojedynczą próbą ślepą. Wszyscy pacjenci w losowej kolejności otrzymali pojedynczy zabieg LV oraz WBV. Pomiędzy tymi zabiegami stosowano tydzień przerwy (wpływ pojedynczej sesji wibracyjnej na kontrolę postawy trwał do 48 godzin). 

U każdego pacjenta przed daną interwencją (LV lub WBV) oraz 1 i 60 minut po niej analizowano:

• granice stabilności (limits of stability – LoS)
• kołysanie postawy (Bertec Balance Check Screener)
• parametry chodu (gait parameters -> GAITRite)
• równowagę statyczną (test postawy na jednej nodze).

Wykorzystanie wibracji w badaniu

LV (80 Hz, 1 mm) podawano za pomocą urządzenia Vibrasens© (Techno Concept, Francja) – kolejno do prawego (przez 5 minut) i lewego (również przez 5 minut) kompleksu mięśnia brzuchatego łydki i mięśnia płaszczkowatego w statycznej pozycji półprzysiadu.

WBV (30 Hz, 2 mm) dostarczała platforma wibracyjna Compex® Winplate (DJO, Francja). Pacjenci stali podczas WBV w statycznej pozycji półprzysiadu przez 5 min bez wibracji, a następnie przez 5 min z włączoną wibracją, bez zmiany pozycji.

Wyniki

LoS uległy zwiększeniu po lewej stronie 1 i 60 min po LV lub WBV, jednak bardziej po LV (p < 0,05).

Ponadto LV poprawiły parametry równowagi statycznej kontroli postawy 1 min po zabiegu, podczas gdy WBV wpłynęły na ich obniżenie (p < 0,05).

Komentarz

Prezentowane doniesienie wskazuje na różne natychmiastowe efekty pojedynczej sesji LV w porównaniu z WBV u pacjentów z ataksją. Pojedynczy zabieg LV natychmiast poprawia LoS i parametry równowagi statycznej kontroli postawy. Ponadto pojedynczy zabieg wibracyjny ma ograniczony wpływ na kontrolę postawy, ale otrzymane wyniki wskazują, że warto rozważyć badanie efektów długotrwałych protokołów wibroterapii w poprawie kontroli postawy, zwłaszcza u pacjentów z LoS i problemami z równowagą statyczną. Należy również rozważyć dołączenie do standardowych programów rehabilitacyjnych krótkich interwencji LV przed konwencjonalnymi ćwiczeniami, celem poprawy ich skuteczności.

Więcej w: